Другие изображения

Город: Санкт-Петербург

Виды деятельности: врач-психотерапевт

Как получить консультацию психолога

+7 937 690 73 08

stukalov4444@gmail.com

 

Написать сообщение психологу

Сайт: 

https://youtu.be/B_Z8IXyaBqk

• Человек, прошедший терапию, меняется сильно.
Изнуряющая невротическая борьба вроде абсолютно неэффективных попыток самоуспокоения - жестокая, лживая игра. Советы типа "не бери в голову", "возьми себя в руки" и.т.п.- непродуктивны.
Неврозы, депрессии - не горе от ума, не признаки тонкости душевной организации, благородства в них нет ни на копейку - это болезни.
Первичные жалобы никогда не являются действительно глубинной причиной болезненных страданий. Большинство пациентов, в попытках вроде бы облегчить своё самочувствие, двигаются в направлениях противоположных излечению.
Все действия мотивированы.
Всё совершается зачем-то и для чего-то. Цели могут быть поверхностные и архаичные, осознаваемые и неосознанные (большей частью)).
Постоянно (и в норме) присутствует борьба мотивов, стоят выборы решений.
Решения принимаются на основе выгоды (первичной и вторичной; физиологической и патологической).
Реализуются это на биохимическом и нейрофизиологическом уровне, что личностью воспринимается через переживаемые чувства и эмоции.
Поэтому и не работают ложносделанные и совершенно искусственные лозунги.
Смысл терапии: при анализе найти стержневые причины внутреннего конфликта, не дающие человеку жить нормально.
Психотерапия - сложный, многоуровневый процесс •

+7 937 690 73 08
stukalov4444@gmail.com

08.00 - 19.00 (выходной воскресенье)

• Возраст пациентов: с 18 лет
• Краткосрочная терапии 10 - 20 сеансов (1 раз в неделю)
• Долгосрочная терапия

Личностно-ориентированная (патогенетическая, реконструктивная) психотерапия:

• неврозы
• панические атаки
• фобии
• депрессии
• навязчивости
• булимия
• анорексия
• пограничное расстройство личности и т.д.

"У каждого человека есть желания, которые он не сообщает другим, и желания, в которых он не сознается даже себе самому"
Зигмунд Фрейд

"Подавляющее число невротических больных любит фиксироваться на горестях прошлого и самозабвенно жалеть себя, ... и постоянно занимаются самооправданием, извлекая аргументы из прошлого"
Карл Густав Юнг

"Мои наблюдения показывают, что техники основанные на успокаивании редко бывают успешными, в частности - их результаты недолговечны"
Мелани Кляйн

"Невротик интерпретирует любое требование как предательство, а любую критику - как унижение"
Карен Хорни

"Повторение оптимистических формул столь же бесполезны, как ритуальный индейский танец для вызывания дождя"
Эрих Фромм ;-))

"Здесь не психиатрическая служба "добрых советов", а хорошо продуманная стратегия лечения"
Эрик Леннард Берн ;-))

"Человек может искупить прошлое, только изменяя будущее"
Ирвин Ялом

"Невротические поступки должны казаться пациенту безупречными и обеспечивать ему властвующее положение, в то время, как истинные причины его поведения, остающиеся невыясненными, содержат в себе тяжёлое чувство неполноценности"
Альфред Адлер

"Человек может сделать вид, "как будто" у него нет выбора и он несвободен в своем решении. Такое поведение как будто составляет существенную часть человеческой трагикомедии"
Виктор Эмиль Франкл

"Юмор необходим в терапии – в особенности с параноидными пациентами – поскольку шутки являются своевременным способом осуществления безопасной разрядки агрессии. Ничто не дает большего облегчения и для пациента, и для терапевта, чем мимолетный проблеск света на фоне угрюмого покрова грозовых туч..."
Ненси Мак-Вильямс ;-))

"Оставьте неразумие и живите, и ходите путём разума... , ибо нет ничего лучшего для человека, как веселиться и делать доброе в жизни своей"
царь Соломон

"Где начинается миссионерство - там заканчивается психотерапия. Психотерапевт - не проповедник"
Владимир Александрович Винокур

"...дело в том, что именно недостаток любви к себе и порождает эгоизм. Кто себя не любит, кто себя не одобряет, тот находится в постоянной тревоге за себя. В нем никогда не зародится некая внутренняя уверенность, которая может существовать лишь на основе подлинной любви и самоодобрения. Эгоист просто вынужден заниматься только собой, тратя свои усилия и способности на то, чтобы достать что-нибудь, что есть уже у других."
Эрих Фромм

"Невротический парадокс, где попытки подавить тревогу вызывают новую..."
Роберт Маурер

"Меня не интересуют их намерения, меня интересуют их возможности"
Отто фон Бисмарк

"Многие вещи нам непонятны не потому, что наши понятия слабы; но потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий"
Козьма Прутков ;-))

*ЕЩЁ РАЗ ОБ ИПОХОНДРИИ*

Масштабность и распространённость данного явления поражает. Причина – невротизированная личность ищет приемлемые объяснения своего состояния, пытаясь заставить себя успокоиться. Только что-то не очень получается.

Симптомы настолько многообразны и полиморфны в своих проявлениях, но я коснусь только брЕндовых тем невротического уровня, не рассматривая в данной статье брЕдовые и галлюцинаторные расстройства.

«Благородная» сердечная тема. Невротики, особенно молодого и среднего возраста, просто уверены, что у достойного, порядочного и тонко чувствующего человека должно быть «что-то с сердцем». Беспокоят тахикардия и выраженное ощущение сердцебиения («выскакивает», «как заячий хвост»), ведь сердце не выдержит такого страшного напряжения - значит «я безнадёжно болен!!!». Классический пример, когда пациент с кардиофобией, почувствовав неладное, со всех ног бежит в медицинское учреждение и, запыхавшись, рассказывает, что вот-вот умрёт.
Головные боли. Особо хочу отметить мигрирующие, четко связанные с раздражающими объектами (например, муж, работа, соперницы, свекровь и т.д.). Около трети женщин и девушек носят в сумочке дежурные анальгетики, коими регулярно пользуются и охотно делятся друг с другом. Мужчины тоже не обделены данным страданием – «переработал», «разволновался», «тёщя и начальник - слуги дьявола», «слишком много думаю». Но обычно предпочитают анальгетикам алкоголь.
Непременно подозревается у себя опухоль мозга. И голова стала как-то странно болеть, не так как раньше - просто побаливала, а очень сложно, туманно и даже загадочно. А как же ещё можно объяснить всё непонятное, что происходит внутри черепа, и с чем связано плохое настроение?
Импотенция как наказание себя за немужественное поведение или наказание партнёрши за скандалы, измены и прочие обиды. Отмечается строгая избирательность эректильной дисфункции. Например, никаких нарушений не наблюдается при посещении весёлой подруги на другом конце города или просмотре продукции эротического содержания.
Вегето-сосудистая дистония – родная сестра невроза. Застревание часто происходит в подростковом возрасте, в период пубертата, то есть гормональной перестройки и активного роста организма, когда различные вегетативные реакции практически неизбежны. Во взрослом состоянии наблюдается четкая связь многообразных проявлений с различными переживаниями, напряжением в психоэмоциональной сфере, а именно с корковыми влияниями, дальнейшим выбросом нейромедиаторов и реализацией клинической картины. В XIX веке особо чувственные дамы и мадемуазели периодически прикладывались в лёгкие обмороки на мягкое кресло, элегантную кушетку или в объятия кавалеров. ВСД обычно пациенты лечат очень долго и очень безуспешно, пытаясь воздействовать на следствия, а не причины.
Тошнота и позывы на рвоту, синдром раздраженного кишечника и прочие «медвежьи» болезни, появляющиеся в состоянии мнимой опасности и ожидании сколько-нибудь значимых событий, или запоры при нежелании что-либо решать в напряжённой затянувшейся ситуации. Надо очень крепко задуматься - что же такого в своей жизни я «не перевариваю»?
Онемение и страшная слабость в руках и ногах. Вспоминая биологию, варианты реакции при опасности:
- борьба
- бегство
- замирание (но здесь оцепенение в ответственные моменты, нежелание что-либо предпринимать). По принципу - "лежачего не бьют".

Якобы депрессия при малейшем ситуационном снижении настроения и текущих житейских переживаниях. Бывает периодически модной, особенно в молодёжной среде. Страдать от депрессии и демонстрировать скорбное и томное выражение лица на страничке в социальных сетях кажется очень круто и благородно. Тема должна быть значима для личности, следовательно, подбирается индивидуально. Вопрос – что делать? Пожар тушить или дым разгонять? Все действия мотивированы. Сложно найти истинные причины, они не на поверхности, они чаще всего глубоко сокрыты и от самого пациента. Всё невротические мысли и действия имеют так называемую вторичную выгоду - избегание чего-либо, например, решений и ответственности, наказание себя или других и т.д.
Начиная с лёгких опасений, пациент всё чаще и чаще возвращается к ипохондрическим мыслям, пытается их гнать от себя, думать о «хорошем», думать позитивно, но страх и сомнения не отступают, а всё больше и чаще возвращаются, раскручивая нарастающую тревогу и предвкушение неминуемой катастрофы. И однажды – о чудо! Сработало! Причина найдена. Невротическая фиксация. Пациент неуклонно создаёт буфер между собой и миром в виде невроза, а затем изо всех сил это изображает и приумножает, настойчиво убеждая себя и окружающих в очевидности его несуществующих болезней.
Согласно МКБ-10, в психиатрии ипохондрия считается психическим расстройством и называется «ипохондрическим расстройством». Оно относится к расстройствам соматоформного типа (F45.2).
Разумеется, ипохондрическая тематика присутствует при других невротических расстройствах: панические атаки, фобии, навязчивости и т.д. (от F40 до F48).

В зависимости от преобладающих черт поведения пациентов выделяют ипохондрию:
депрессивного типа – страдающий человек впадает в угнетенное состояние психики (развивается безнадежность, появляются мысли о бесперспективности лечения);
тревожного типа – больной испытывает мучительные переживания о проблемах здоровья (все лечение ему кажется неполноценным, недостаточным, неправильным);
фобический тип – в этом случае на первое место выходят страхи смерти, осложнений, развития других болезней, особенно смертельно опасных (например, СПИДа, рака, туберкулеза).
Очень значимое место тема надуманных болезней занимает в структуре истерических манипуляций и спекуляций:

«Я самый больной в мире человек!»
Шутки шутками, но… можно и заиграться. С течением времени при несомненной настойчивости систематические и длительные функциональные нарушения на уровне органов и систем приводят к реальной соматической патологии, не говоря уже об ухудшении психического состояния, правда, не всегда предполагаемые пациентом.
Диагностика: несоответствие уровня страданий объективной клинической картине, данным лабораторных и инструментальных исследований.
Лечение: во-первых, никогда нельзя потакать болезни, облегчения от этого не будет. Наивно полагать, что просто разубеждение пациента принесёт избавление от ипохондрии. Некоторое затишье, конечно, возможно, но затем сомнения в компетентности врача и достоверности методов обследования, как следствие поиск других клиник и специалистов или обновление темы, чаще близкой по звучанию.
Патогенетической терапией в данных случаях является успешная психотерапия (ещё раз напоминаю, что не рассматриваем бредовые расстройства, требующие, разумеется медикаментозного лечения у психиатра).
Вполне эффективны здесь и аналитическая терапия, и гештальт-терапия, и когнитивно-поведенческая терапия.
Прогноз. Профилактика
«Профессиональный пациент» – прогноз сомнительный (вплоть до инвалидизации).
Благоприятный - при эффективной психотерапии.
Выявление на ранних этапах, пока маховик ипохондрии ещё только раскручивается, и направление для профильного лечения.

Профессиональное образование

В 1993 г. закончил Волгоградский государственный медицинский институт. С 1994 г. (25 лет) работа в психиатрии, наркологии. Психотерапия подготовка: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, клиника неврозов им. И.П. Павлова, научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева (г. Санкт-Петербург). +7 937 690 73 08 08.00 - 19.00 (выходной воскресенье)

Практикую как